类风湿和痛风的区别

类风湿关节炎是一种危害性极大的疾病，给患者造成了严重的痛苦，甚至残疾。因此，对于类风湿关节炎，要早发现早治疗，才能把危害减至最小。但是，有患者把类风湿的早期症状与痛风性关节炎（俗称痛风）相混淆，以至延误了最佳治疗时机。

那么，类风湿与痛风有什么区别呢？

类风湿关节炎

起病慢有晨僵：类风湿大多数起病缓慢，只有少数急性起病。会先出现疲劳、倦怠感、体力下降、食欲不振、手足麻木等症状，几天或几周后才有关节受累症状，患者一般都有晨僵症状，持续在1小时以上。

手指肿胀最明显：类风湿早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，以肿胀最为突出，典型症状为手指指关节的梭形肿胀。一般来说，关节肿胀愈明显，其疼痛愈重。一般6周内无自然缓解。类风湿晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

X线检查有骨质疏松：类风湿最主要的实验室检查指标是血清类风湿因子呈阳性改变，其次为血沉增快及C反应蛋白阳性。X线检查表现为对称性骨质疏松、关节周围软组织梭形肿胀、关节面模糊等征象，晚期有关节间隙狭窄、关节脱位或融合等征象。

类风湿活动期的治疗原则为减轻患病关节的肿痛与晨僵症状，控制疾病的进展，防止和减少关节骨的破坏。

减少感染是主要预防措施：类风湿的预防关键是生活调理和减少感染，主要措施包括饮食有节、起居有常，劳逸结合，防止劳累、避免受寒、淋雨和受潮。寒冷季节手足及踝关节等部位要注意保暖。一旦发生感冒，要早休息、早治疗，防止诱发类风湿。

痛风性关节炎

后半夜突然发病：痛风性关节炎常常起病急骤，可在毫无前驱症状的情况下突然发病，后半夜发病最为多见。一旦发病便为受累关节的剧烈疼痛，关节部位红肿，但患者无晨僵症状。

大脚趾灼胀最典型：痛风性关节炎的主要表现为单个小关节受累，以大脚趾受累最常见，其次为踝关节等。典型症状为大脚趾的灼热、发胀、疼痛，十分难忍，无法盖被子，稍有风吹草动或触碰，就会痛得钻心。可在1～2周内自然缓解，缓解期无症状。

血尿酸升高是指标：痛风性关节炎最主要的实验室检查指标为血尿酸升高，大于7毫克/分升具有诊断意义，其次为关节液中尿酸盐结晶体及痛风石的检测。X线则主要显示非对称、无特征性软组织肿胀。反复发作者可见关节软骨缘破坏、关节面不规则等征象。

痛风急性发作时的治疗原则是尽快终止发作，纠正高尿酸血症，防止复发。治疗措施包括休息，抬高患肢，严格限制高嘌呤食物。药物治疗越早越好，延迟治疗则不易控制。

控制饮食是预防关键：痛风的预防关键是饮食调理，主要措施包括多喝水，以利于尿酸排出；避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、海味等，以减少尿酸的来源；肥胖者应减少食物摄入量，以降低体重，有利于改善尿酸代谢。

总结：类风湿是一种以小关节受累为特征的自身免疫性疾病。痛风性关节炎是以小关节受累为主的代谢性疾病。二者均为老年人的常见关节疾病，有时还会合并存在。无论是类风湿还是痛风，目前都还不能根治，所以平时一定要做好预防。该怎样区别这两种疾病，是一个值得关注的健康问题。